大病二次報(bào)銷(xiāo)指城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷(xiāo)之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線(xiàn),最新新農(nóng)合出規(guī)定要降低大病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn),提高大病報(bào)銷(xiāo)比例到60%。接下來(lái)云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來(lái)看一看具體內(nèi)容！

大病救助二次報(bào)銷(xiāo)條件范圍

大病二次報(bào)銷(xiāo)不同地區(qū)政策會(huì)存在差異，小編以北京市為例。
報(bào)銷(xiāo)條件：在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用。
農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用(簡(jiǎn)稱(chēng)"起付金額")，納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行"二次報(bào)銷(xiāo)"。

大病二次報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎

大病二次報(bào)銷(xiāo)是有時(shí)間限制的，一般為六個(gè)月左右。其中，新農(nóng)合大病二次報(bào)銷(xiāo)需要參保人提供的資料有：參合正原件、居民身份證或戶(hù)口本原件、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票、患者提供銀行匯款賬號(hào)等。

大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，即參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)和一類(lèi)門(mén)診特殊病種治療，符合醫(yī)保“三個(gè)目錄”范圍除自費(fèi)費(fèi)用(含超標(biāo)的服務(wù)設(shè)施)以外的個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷(xiāo)比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬(wàn)元，不設(shè)zuigao支付限額。
具體為：1.5萬(wàn)元—6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)55%，6萬(wàn)元—10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)60%，10萬(wàn)元—15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)65%，15萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植等患者15萬(wàn)元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)審核同意后報(bào)銷(xiāo)70%。需轉(zhuǎn)外治療的，經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為50%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為1萬(wàn)元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為6000元。
大病保險(xiǎn)的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，因此，實(shí)行的是分段報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。起付線(xiàn)在0~2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，2~4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，4~6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，6萬(wàn)元以上的，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%。據(jù)悉，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例均不低于53%，具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線(xiàn)、分段報(bào)銷(xiāo)范圍及比例等具體指標(biāo)，將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平逐年調(diào)整，zui大限du地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外，需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，超出大病起付線(xiàn)部分合理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為50%。

大病可報(bào)銷(xiāo)渠道

第一，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)
如果說(shuō)是在本縣范圍內(nèi)就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例基本上可以達(dá)到80%左右，在出院結(jié)算時(shí)，按政策應(yīng)該報(bào)銷(xiāo)的部分，通過(guò)一站式服務(wù)直接報(bào)銷(xiāo)，病人只需要繳納自己支付的部分就可以了，如果說(shuō)需要轉(zhuǎn)院去外地意愿治療的話(huà)，先要交清全部的治療費(fèi)用，然后帶上本人的相關(guān)手續(xù)，即各種醫(yī)院開(kāi)具的單據(jù)等，到本人所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者是合管辦進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，只不過(guò)這種轉(zhuǎn)院的情況報(bào)銷(xiāo)的比例相對(duì)低一些，這是第一次報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)然，前提條件是你參加有新農(nóng)合，要不然也不存在報(bào)銷(xiāo)。

第二，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
這是縣級(jí)合管辦在參合人員所交參合金中，按5%的比例撥出專(zhuān)款，通過(guò)在當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司中統(tǒng)一招標(biāo)，由中標(biāo)保險(xiǎn)公司統(tǒng)一收款，承辦的商業(yè)保險(xiǎn)，參合個(gè)人不需要另外交費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)的條件是個(gè)人自付金額超過(guò)五千元的部分，再報(bào)銷(xiāo)60%左右，這就是大病保險(xiǎn)，屬于是第二次報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)然，也是參加新農(nóng)合為前提。

第三，城鎮(zhèn)醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)
這個(gè)報(bào)銷(xiāo)資金由民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理，主要是用于補(bǔ)助大額醫(yī)療支出，俗稱(chēng)大病救助，一般是特困戶(hù)，低保戶(hù)，殘疾人，扶貧領(lǐng)域的貧困戶(hù)等才會(huì)享有，基本上是特困人員全部報(bào)銷(xiāo)，低保戶(hù)不設(shè)起付線(xiàn)，這是第三次報(bào)銷(xiāo)。
這三個(gè)報(bào)銷(xiāo)是按照先后順序進(jìn)行的，符合條件的有相關(guān)手續(xù)的就報(bào)，不存在什么申請(qǐng)不申請(qǐng)的問(wèn)題，另外，報(bào)銷(xiāo)流程大同小異，具體的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)還要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況來(lái)說(shuō)，這只是一個(gè)參考。

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